血氧饱和度怎么测,血氧饱和度测量的注意事项

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导读

血氧饱和度是人体血液中氧合血红蛋白占全部血红蛋白的百分比，是评估呼吸功能和氧合状态的重要生理指标。测量血氧饱和度主要有两种方法：实验室测量和临床测量。

测量原理（基于脉搏血氧法）

实验室方法是金标准，通常在抽血后，通过血气分析仪检测血液中的氧分压（PaO₂）来计算，需要专门的设备和操作，不易在床旁进行。 临床测量最常用的是脉搏血氧法。其原理是：

• 利用血液中氧合血红蛋白（呈鲜红色）和脱氧血红蛋白（呈暗红色）对特定波长的光（通常是红光和红外光）具有不同吸收率的特性。
• 脉搏血氧仪传感器（通常是夹在手指、脚趾、耳垂等末梢部位的探头）发出两种不同波长的光（通常是红光和红外光）。
• 光线穿过组织和血液，部分光被血液中的血红蛋白吸收。
• 光电二极管检测未被吸收的光线强度。
• 计算机芯片分析两种波长光的吸收比：
  • 吸收更多的红外光意味着血红蛋白更可能是氧合状态的。
  • 吸收更多的红光意味着血红蛋白更可能是脱氧状态的。
• 根据这两个吸收比值，仪器计算出血液中氧合血红蛋白所占比例，即血氧饱和度（SpO₂）。SpO₂的正常范围一般在95% 至 100%（有时可接受到90%-95%，但低于90%则提示低氧血症）。同时，脉搏血氧法还能测量脉搏波的强度，从而计算脉率（心率）。

常用血氧饱和度测量仪器（设备）

• 传统脉搏血氧仪：用于成人、儿童和新生儿，探头通常是夹在手指或足趾上的塑料指套或足套，测量方便快捷。
• 便携式脉搏血氧仪：除了夹式探头，还有戴在耳朵上的耳氧仪（用于成人或较大儿童）等小型设备，便于移动使用。
• 脉搏血氧探头（传感器）：即屏幕上显示的数值对应的物理接触部件，需要与主机匹配。

如何正确使用血氧仪测量血氧饱和度（操作步骤）

1. 选择时机：应在安静状态下进行测量，避免在剧烈运动、情绪激动或刚接触冷水/热水后测量，这些因素都可能影响结果的准确性。
2. 清洁探头和接触部位：用干净的布或棉签擦净探头连接器以及测量部位（通常是手指尖）的皮肤，确保探头接触部位皮肤干燥清洁，指甲油颜色深、厚可能会影响测量，尽量选择皮肤颜色红润、薄的位置（如中指）。
3. 连接并开启设备：将脉搏血氧探头连接到血氧仪主机/探头连接器上，打开设备电源，等待连接指示灯稳定。
4. 佩戴探头：将带有传感器的探头紧密地夹在选定的、伸出来的小指或手指末端。确保有脉搏跳动的地方被充分覆盖，与皮肤紧密接触。
5. 等待读数稳定：仪器需要检测到稳定的脉搏信号才能给出准确的SpO₂和脉率读数。通常需要等待几秒钟（根据不同设备可能略有差异），屏幕上显示的数字（如 97% / 72 bpm）通常代表稳定的血氧饱和度和脉搏数。
6. 断开连接：读数稳定后，按掉屏幕上显示数字即可断开连接，或直接关闭设备电源。

注意事项

• 结果解读：虽SpO₂能反映氧合状态，但存在假性高读数（如脱水、多巴胺输液、循环血量增多）和假性低读数（如运动、低温、焦虑、色素沉着、严重贫血致血流慢）的可能性。SpO₂ 结合临床其他症状和体征（如呼吸困难、口唇发绀、精神萎靡）以及血气分析或动脉血气平台压来更准确评估氧合。
• 环境影响：强光直射或环境温度过高（如夏天风扇直吹）可能干扰测量。确保在适宜光照和环境温条件下使用。
• 设备维护：定期清洁探头连接器和设备外壳，避免沾染污渍。长期不用时保持干燥。探头应避免折断或受到撞击。
• 探头位置：确保传感器远离测量部位的血管，有时可能需要调整位置。如果测量部位颜色苍白或紫绀，可能需要吹干或温湿该部位，或者换个手指/脚趾。
• 儿科应用：测量儿童或新生儿的血氧饱和度时，应根据年龄选用合适的探头，并注意儿童指尖较细小对低温敏感，可以考虑手指、足趾或后颈/头顶测量点（如用额部贴片式传感器，在专业指导和监护仪连接状态下进行）。
• 紧急情况：如果病人表现出严重的呼吸窘迫、面色苍白或青紫、脉搏微弱甚至消失，应先听诊呼吸音，如果发现呼吸异常或呼吸已停止，应立即呼叫求助并开始人工呼吸和胸外心脏按压。

综上所述，通过脉搏血氧仪测量血氧饱和度是一种快速、无创、安全且高效的监测方法，能及时了解患者的氧合状态，对于呼吸系统疾病、心臟疾病、麻醉手术等的监测和管理至关重要。了解其测量原理、正确使用仪器以及注意相关事项，能够更准确地解读数据，为临床决策提供可靠依据。